很多人會以為雙下巴是因為肥胖、發福所造成的。但實際上的原因，並不全然這麼單純。
 
先來看下巴骨內側的構造。
下巴骨的內側有肌肉與喉頭前方的舌骨相連，這形成了口腔的底部。承載的是口內最大的器官，舌頭。

 

 
從側面看，這些肌肉的外型，與下巴骨、舌骨構成了所謂的頦頸角 (Chin Neck Angle)。

在臨床上，頦頸角大約是介於105-120度之間。
在年輕人臉上，頦頸角通常會形成比較銳利，明顯的角度。

明顯的頦頸角，是一個年輕的象徵。雙下巴會不討人喜歡，可能是因為這個角度變鈍了的關係。
 
 
另外一個評估下巴與脖子間關係的方法，是直接看下巴與脖子間的距離，是所謂的頦頸距(Chin Neck Distance)。

 
但是頦頸距比較短的人，不一定會有雙下巴，反而是舌骨的位置影響比較大，也就是頦頸角是比較明顯相關的因素。
許多後縮的下巴會合併較鈍角的頦頸角，即使在年紀很輕，也很容易會造成雙下巴。

隨著年紀的增長，肌肉會逐漸變鬆弛，舌骨的位置會因而往前下方移動，這個角度變得平坦，愈來愈不明顯。再加上脂肪的堆積與皮膚的鬆弛，雙下巴就很容易產生。

上禮拜與蘇明圳醫師一起抽空至韓國首爾參加了一個很有趣的矯正牙科會議，會議是關於前慶熙大學矯正牙科Chung Kyu Rhim (鄭圭林)教授所提出，加速齒列矯正過程的療法 Speedy Surgical Orthodontics (簡稱SSO)。

這些方法主要分為兩個部份，
1.特別設計的矯正用植體(orthodontic implant)，包括C-implat，C-tube plate，C-palatal plate。這些特別設計的植體除了一般植體可以提供的固定錨點之外，也可用做矯正鋼絲通行用的管道，與舌側矯正的施力使用。因此可以簡化矯正過程中必需反覆調整矯正方向的問題(Retraction first, leveling later)，也比較具有隱藏矯正器的美觀功用。

2.以特別設計的"皮質骨切開手術"(Corticotomy)，或"單顆牙骨塊復位"(Individual Segmental Reposition)手術的方法，加速矯正過程中的牙齒移動速度。這些手術相對於正顎手術都要來得簡單許多，傷害也小很多，可以不用住院。在合適的病人身上，是一個很好的替代方法。

當然在所有的矯正場合，都有這些C-系列植體可以扮演的角色。
至於相關的手術方面，可能的臨床運用應該可以包括，

1. 任何想要加速矯正過程的純矯正病患。
2. 部份的前開咬病患。
3. 暴牙，雙顎或單顎皆可。

 
這次所傳播出來的知識，足以創造病患，牙醫師，外科醫師的三贏局面的潛力，

• 對於矯正病患而言，一些本來需要正顎手術的狀況可以用比較小的手術來達成目的，就不會因為擔心正顎手術而無法治療。而且也可以實現早日擺脫矯正器的希望。
• 對於矯正醫師而言，似乎是一個相對簡單的方法，而且可以用外科的方式解決一些困難的狀況，同時改善某些長期預後不穩定的治療方式。
• 對於外科醫師而言，有機會以比較小的手術來取代原先的正顎手術，減少併發症的風險。同時也增加多了其他可以參與矯正過程的機會，等於增加了另一項手術治療的範疇。

 
會中我詢問了到底可以讓矯正過程加速多少，這個大家都關心的問題，
不過鄭教授回答的很保守，以這個方法做，大概都可以在一年左右完成，
但是牽涉每一個矯正在最後的微調detailing時，狀況與要求都不同，其實是一個很難確認的問題...真是誠實的教授，我喜歡。
 
但就我的意見認為，
能夠以一個簡單的方法(去皮質骨手術)取代原先複雜的方法(正顎手術)，只要結果一樣好，而且可以改善原先冗長的過程(齒列矯正)，那就是一個可以推廣的好方法了。
感謝Prof. Chung發明這個方法，也很榮幸蘇明圳醫師給我機會同行，可以成為國內的先驅。